配合治疗神经衰弱的临床观察

 

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配合治疗神经衰弱的临床观察
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山东大学齐鲁医院神经内科   李现亮   崔才三

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    摘要:目的:观察基础药配合西药治疗神经衰弱的疗效。方法:应用基础药(每次40ml,每日3次)配合安定(2.5~5mg,每晚睡前30分钟口服)及心理疏导(治疗组)治疗52例神经衰弱患者,与同期应用安定(2.5~5mg,每晚睡前30分钟口服)及心理疏导治疗52例神经衰弱患者(对照组)的疗效进行比较。结果:①患者临床症状在短期内迅速恢复,且开始恢复的时间明显提前(P<0.05)。②治疗组的治愈率为82.7%;对照组的治愈率为67.3%。前者明显高于后者(P<0.05)。结论:基础药配合安定及心理疏导治疗神经衰弱效果较好,值得在临床上推广应用。
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关键词:神经衰弱   基础药
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    神经衰弱是一种轻度的精神障碍性疾病,神经衰弱是能够治愈的,但一般需要较长时间,我们自2003年7月份开始应用基础药配合安定及心理疏导治疗神经衰弱患者,收到了良好的效果,现报告如下:

    1.资料与方法

    1.1一般资料:104例病人均为门诊病人,男性42例,女性62例,年龄16~63岁(平均35±3.4岁),病程3个月至9年。临床随机分为治疗组52例和对照组52例,两组患者均排除了器质性疾病所导致的神经衰弱症候群,且临床症状相似,具有可比性。

    1.2治疗方法

   (1)治疗组:基础药每次40ml,每日3次,安定2.5~5mg,每晚睡前30分钟口服,并加心理疏导,15天为1个疗程,连续治疗3个疗程(症状在3个疗程之内消失者继续服用基础药至3个疗程结束)。

   (2)对照组:安定2.5~5mg,每晚睡前30分钟口服,并加心理疏导,15天为1个疗程,连续治疗3个疗程。

    1.3疗效判定标准

   (1)治愈:临床症状消失;

   (2)显效:临床症状大部分消失;

   (3)改善:临床症状部分消失;

   (4)无效:临床症状无改善。

    1.4结果:见表1,表2。

 

                    两组比较有显著性差异(P0.05

 

                                                         两组比较有显著性差异(P0.05



    1.5结果:配合基础药的治疗组,开始恢复时间比对照组明显提前,且其治愈率也明显高于对照组。在观察期间治疗组病人的精神及饮食都有较大程度的恢复。


    2.讨论

    按照世界卫生组织(WHO)的诊断分类标准,神经衰弱主要有两型:一是用脑后感觉疲倦,伴有工作效率降低。其典型症状是:干扰性的联想或回忆不断地闯入脑海,使人厌烦和不快,但又无法摆脱,致使注意力难集中,思维效率不高。二是轻微体力活动后,即感虚弱和极度疲乏,常伴有肌肉疼痛和紧张感。两型都还可能伴有各种不愉快的身体感觉,如头昏、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、易兴奋和激怒、入睡困难,焦虑和抑郁也很常见,有的还会出现阳痿、早泄或月经紊乱。诊断该病是严肃的,只能由专科医生确诊,切不可自己随意认定。

    西医认为,体力或脑力劳动超负荷后,以及对失恋、夫妻不合、上下级及同事间关系紧张、意外打击、高考落榜等生活中很多失意的事,引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱,是产生神经衰弱的主要原因。

    流行病学调查显示,神经衰弱的发病率女性明显高于男性,根据天津的资料,女性发病率为15.78‰,而男性发病率仅为2.3‰,差异显著,其原因可能主要是两点:一是女性生理特殊——月经周期、妊娠期、围产期以及绝经期等,女性体内会发生性激素关系的失衡,从而导致一系列神经、体液变化。这些变化,能够引起众多的神经精神症状和躯体症状。二是文化背景和传统理念的长久熏陶,决定了女性的神经类型弱而不均衡者多,性格内向者多,情感丰富、细腻、敏锐者多,所有这些都构成了神经衰弱的易感因素。

    神经衰弱是能够治愈的,但一般需要较长时间,合理安排生活,改变不良习惯,起居定时,生活有序,劳逸结合,加强体育锻炼和工作学习的计划性,并与医生积极配合,是治疗神经衰弱的主要环节,不少神经衰弱病人,需借助安眠药才能入睡。但是,长期连续服用安眠药易产生耐药性而不得不加大剂量,还易中毒,有的甚至成瘾,所以,正确使用安眠药是十分重要的。目前,我国使用的安眠药以安定最为常见,安定口服吸收迅速而完全,服药后1小时即达最佳催眠药效,所以失眠者可在睡前30~60分钟内服用安定,每次5mg左右(2片),才能达到最佳效果,由于安定有明显的中枢性肌肉松弛作用,服药后,容易出现乏力等症状,因此,不宜多用。

    基于安定等西药治疗神经衰弱的局限性,寻找副作用小、治疗效果好的中药单用或配合西药治疗是目前行之有效的办法。

    我们应用基础药配合安定及心理疏导治疗神经衰弱患者,收到了良好的效果,不仅开始恢复时间和治愈率有较好的结果,而且饮食也有较大改善。因此基础药作为一种治疗神经衰弱十分有效的中成药,值得在临床上推广应用,同时在试验中,将进一步研究用基础药和心理疏导治疗法能否逐渐减少安定用量或解决病人对安定的依赖性问题。

 

 

作者简介

   李现亮,男,1972年8月出生,医学硕士,现为山东大学齐鲁医院神经内科主治医师,主要从事脑血管病、痴呆、抑郁症等疾病的基础及临床研究,已有《脑梗死后抑郁与负性生活事件相关性研究》、《面神经麻痹发病机制研究进展》、《米力农活治疗心力衰竭的临床研究》及《搐鼻疗法治疗感冒》等多篇论文在国家及省级刊物上发表。

崔才三,男,1961年11月出生,医学硕士。1985年毕业于山东医科大学,现任山东大学齐鲁医院神经科副主任医师。

医学著作:《脑血管病治疗学》、《脑血管病预防》。主要论文:《老年期痴呆影响因素的分析》;《老年性痴呆的治疗进展》;《大剂量免疫球蛋白治疗G-B-S》;《中枢神经系统感染的治疗》。

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文章摘自 中国医药科技出版社 《1+X首届国际现代医学规则论坛论文集》

                        
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